「胡希恕讲伤寒杂病论」

第29章 脏腑经络先后病脉证第一

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第11章脏腑经络先后病脉证第一

论十三首脉证二条

1蔽试唬荷瞎ぶ挝床。何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

讲解:上工即良医,可治未病之病,如肝实之病,肝木可克于脾土,脾为未病,上工知肝病传脾,当先实脾,上工不仅知五脏传变,尚知五脏所主之时,春夏秋冬四季最末十八天皆为土旺,土旺之时不受邪,可不补之。一般医者不通晓五行克制,五脏相传之理,见肝之病,不晓实脾之理,仅治肝病。

2狈蚋沃病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。

讲解:肝虚之病,以酸味入肝而以酸补之,以焦苦之药助长心火,以甘味补益脾土。脾土过亢,克于肾水,则肾弱水不行,水不行则心火气盛,心火克肺金,则金气被束,金气克木,今金受约束,肝木无所不胜,则自盛。此二法皆非直接治肝,概源于《难经》中“补南方,泻北方”之理。本条但言相克,若考虑相生关系,则漏洞百出;上条言肝实补脾为上工,此条则言肝虚补脾,实则不在用之,自相矛盾。统观《伤寒论》、《金匮要略》二书,无一方证是据此而来,故可知此篇非仲景之意,恐为后人加入。虚虚实实,有两种解释:一为虚有虚证治法,实有实证治法;二为误治使虚者益虚,实者益实。正确治法应为损其有余,补其不足而已。

3狈蛉速魑宄#因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以凡详之,病由都尽。

讲解:五常,即自然风、暑、湿、燥、寒之五气,而以“风气”统言之,五气运化万物,能生万物,亦能害万物,如同水可浮舟,亦能覆舟。虽有外邪,若五脏真气通畅无病,人可安和不病,内虚客气邪风入里则中人多死。疾病千般,不外三条:一、五脏元真不畅,在外之经络受邪,邪乘里虚而入于脏腑,为内因;二、内无他病,惟触冒风寒,以壅塞四肢九窍,此外因;三、房室无节、金刃打斗、虫兽咬伤,既非内因,又非外因,为不内外因,此三种原因可以涵盖所有疾病。

4比羧四苎慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理(腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也)。

讲解:若人可以慎重养生,不令外邪侵表,即或伤人体表,当于未传脏腑之时,及时医治,四肢刚刚发觉重滞,即以各种方法治疗,切勿等到疾病发展至九窍闭塞的程度。更能律己守法,避免禽兽、灾害之伤。房室有节,饮食节其寒热,防五味过极,使形体无所虚衰,即使中于外邪,亦停留于表,不致入侵腠理。人体体表最外为皮,皮下脂肪为肤,皮肤之间者为腠,向里可通五脏元真,向外为气血输注之地,皮肤脏腑之纹理为理。

本篇类似《伤寒论》中伤寒例之作用,恐为王叔和加入,故简释几条,余则不释。

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